الحمل العنقودي ومخاطره MOLAR PREGNANCY
الدكتور زينة علي حميد ، نائب رئيس اللجنة الصحية
ليس بالمرض الخطير و لكنه منتشر بصورة كبيرة في مجتمعنا و يحتاج من المريضة التفاهم و المتابعة و عدم الاستعجال بالحمل مرة أخرى إلا بعدة فترة من الوقت و تختلف نسبة الحمل العنقودي حسب التوزيع الجغرافي فتكثر في دول آسيا و الصين و الفلبين و اندونيسيا و هو من مضاعفات الحمل و قليل الحدوث و يكون عبارة عن خلل في تكوين المشيمة و يحدث بشكل مباشر بعد تلقيح البويضة بالحيوان المنوي للإخصاب و يحدث ألا تنمو الخلايا بطريقة طبيعية من أجل تدعيم الحمل ، حيث في الحمل الطبيعي تحتوي البويضة على 23 كرموسوم من الام و 23 من ناحية الاب أما في الحمل العنقودي يجتمع عدد خاطئ من الكروموسومات فيحدث الخلل في نمو المشيمة و يصبح شكلها على هيئة عنقود العنب و تظهر الدوائر الخارجية اشد نموًا من الداخلية بسبب قربها من الأوردة الدموية و تقوم بتغذيتها بسخاء و ممكن أن يحدث فك لأقسام المشيمة إما بشكل كلي أو جزئي كما تستعرض الأنواع فيهلك الجنين جراء هذه الاضطرابات غير الطبيعية و قد يحدث أن يمتصه الجسم قبل أن تسقط التكوينات المرضية للرحم.
إن الحمل العنقودي هو حمل ورمى فى مشيمة الجنين وليس فى الجنين نفسه حيث تتكاثر خلايا المشيمة وكأنها ورم وتكون حويصلات كعناقيد العنب وتتراوح حجمها من 2 مليمتر إلى 2 سنتيمتر، وتكون خطيرة على صحة المرأة خاصة إذا ما تم اكتشافها مؤخرا وقد تسبب فى أحيان كثيرة سرطان المشيمة.
عادة ما يكون سبب ذلك دخول حيوانين منويين بدلا من واحد فقط إلى داخل البويضة يوم التلقيح فيرتفع عدد الكروموسومات إلى 69 بدلا من 46 كورموسوم وتتكاثر خلايا المشيمة بشكل غير صحيح وتضطرب، مؤكدا أن الحمل العنقودي له نوعان وهما جزئي ويكون حميد غالبا ونسبة حدوثه 80%، والكلى قد يؤدى إلى سرطان فى جدار الرحم ونسبته 20%.
وان نسبة حدوثه في الأحمال المبكره1:1500 ..
ما أسباب الحمل العنقودي؟
الاعتقاد الغالب أن الحمل العنقودي يحدث نتيجة خلل جيني في أيٍ من البويضة أو الحيوان المنوي. الحمل العنقودي نوعان:
- حمل عنقودي كامل: يحدث في حالة غياب الكود الجيني في البويضة المخصبة، ما يؤدي إلى تكون تجمع من الخلايا أشبه بعنقود العنب داخل الرحم.
- حمل عنقودي جزئي: يحدث في حالة تخصيب البويضة باثنين من الحيوانات المنوية، وفي هذه الحالة تشكل المشيمة التكوين العنقودي، بينما تكون الأنسجة الجنينية مشوهه..
ما عوامل الخطورة التي تزيد معها احتمالية حدوث الحمل العنقودي؟
- السن، إذ تزيد نسبة حدوث حمل عنقودي كامل بعد سن35.
- وجود تاريخ مرضي بحدوث حمل عنقودي سابق. 3. وجود إجهاض سابق.
- وجود نقص في حمض الفوليك أو الكاروتين.
ما أعراض الحمل العنقودي؟
أعراض الحمل الطبيعي نفسها، مثل انقطاع الطمث والغثيان الصباحي، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى غير المعتادة، التي تزيد نسبتها وشدتها مع الحمل العنقودي، التي تتضمن:
وجود نزيف مهبلي.
تضخم حجم الرحم.
غثيان صباحي وقئ شديد.
وجود أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها، وزيادة التعرق والعصبية.
وجود إفرازات عنقودية من المهبل، وهي علامة أكيدة على الحمل العنقودي. يشخّص الطبيب الحمل العنقودي عادةً بالكشف المهبلي وباستعمال السونار.
ما خطورة الحمل العنقودي؟
غالبًا ما يكون الحمل العنقودي مصاحبًا بنزيف شديد. بعض حالات الحمل العنقودي تكون مصاحبة بنمو لأنسجة غير طبيعية داخل الرحم، التي قد يستمر نموها حتى بعد إنهاء الحمل، ويحدث ذلك في 15- 20% من حالات الحمل العنقودي الكامل، وفي 5% من حالات الحمل العنقودي الجزئي. تكمن خطورة الأنسجة المتبقية في احتمالات تحولها إلى خلايا سرطانية في المستقبل.
ما علاج الحمل العنقودي؟
العلاج يعتمد على إزالة الأنسجة بالكامل من الرحم بطريقة الشفط، للتأكد من عدم وجود بقايا من النسيج. إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب مزيد من الأطفال، فاستئصال الرحم هو الخيار الأفضل، أما في حالة الرغبة في الإنجاب، فيجب استعمال أحد موانع الحمل لمدة 6 شهور إلى سنة، مع متابعة دورية خلال هذه الفترة تتضمن تحليلًا للدمB-HCG.
