التأمين الصحي في العراق

الدكتورة زينة علي حميد ، نائب رئيس اللجنة الصحية في المنتدى العراقي للنخب والكفاءات

تشجيع التأمين الصحي في العراق لدعم المواطن العراقي صحياً .

التأمين الصحي هو أحد أنواع التأمين ضد مخاطر الظروف الصحية لدى الفرد، ويشمل تكاليف فحصه وتشخيصه وعلاجه، ودعمه النفسي والجسدي. كما قد يتضمن تغطية بدل انقطاعه عن العمل لفترة معينة أو عجزه الدائم. وهو أحد الطرق لإيصال الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات. وتقوم فلسفة التأمين الصحي على مبدأ تجميع المخاطر، وتعني جمع مخاطر الإصابة بالمرض التي تصيب المجتمع أو مجموعة معينة، وتقاسمها بين الأفراد بشكل متساو، وذلك عبر جمع الأموال اللازمة لعلاج هذه المخاطرة المجمعة بشكل متساو، ثم توزيعها على الأفراد حسب حاجتهم للعلاج مما يؤدي إلى تخفيــف الأعباء والتكاليف المترتبة عند معالــجة الحالات المرضية التي يتعرض لها المؤمـــن عليهم ويضمن وصول الرعاية الصحية لجميع محتاجيها مقابل مبلغ يسير من المال وثابت يدفعه جميع الأفراد المشتركين بالتأمين.
وهو بذلك نظام اجتماعي يقوم على التعاون والتكافل بين الأفراد لتحمل ما يعجز عن تحمله أحدهم بمفـــرده، وشركات التأمين تنظم الاستفادة من توزيع الخطر لقاء أجر معلوم لتوفر ملاذ أفضل لتأمين رعاية صحية شاملة، وتُقدّم هذا البرنامج مؤسسات حكومية أو شركات خاصة ، أوكيانات غير ربحية.

بدايات التأمين الصحي ..

صدرت أول وثيقة تأمين صحي على مستوى العالم في ألمانيا عام 1883م، أما فيما يتعلق بالعالم العربي فان أول وثيقة كتبت باللغة العربية لتأمين العلاج الطبي ظهرت عام 1957م في مصر.

***أهداف التأمين الصحي***

***إن أهم الأهداف التي يقوم عليها التأمين الصحي هي ما يلي:

تأمين الرعاية الصحية، وتوفير تكاليفها للفرد وللأفراد.

العمل على تغطية علاج مرضى السكري من خلال الأشخاص الذين لا يعانون منه.

توزيع تكاليف العلاج على مجموعة من الأفراد وبالتالي يقل من سعر تكلفة العلاج.

توفير الرعاية الصحية لمرضى فقر الدم الذين لا يستطيعون دفع تكاليف العلاج.

المحافظة على استمرار المعونة المالية الصحية لجميع الأفراد.

العمل على التحسين من المستوى العلاجي داخل المنشآت الطبية.

العمل على توفير المصادر المالية التي تساعد في تأمين الخدمات الطبية داخل المستشفيات.

***وظيفة التأمين الصحي:

_تأمين العلاج اللازم للمريض المؤمّن صحياً داخل المستشفيات الكبيرة.

_تولي مسؤولية إعفاء المرضى غير المؤمنين صحياً الذين تتوافر لديهم شروط التأمين الصحي من تكاليف العلاج خارج وداخل مستشفيات وزارة الصحة.

_معالجة الحالات الطارئة للمرضى الحاصلين على التأمين الصحي ضمن الشروط بعد عرض الملف الطبي الخاص بالمريض على لجنة مختصة للموافقة.

_القيام بإجراءات تحويل المرضى المؤمّنين صحياً خارج المستشفيات التابعة لوزارة الصحة.

_العمل على تنظيم الخطة التي يجب توزيع الأدوية والمساعدات الطبية فيها على المرضى الخاضعين للبرنامج الصحي.

_العمل على أن تتم وسيلة التواصل بين العاملين في إدارة التامين الصحي ومن يقومون بتوزيع الخدمة والمساعدات في القطاع العام والخاص على أكمل وجه.

_العمل على إجراء الدراسات الخاصة بالاستهلاك الطبي العلاجي للأدوية.

_العمل على تنسيق عمليات الشراء بعض الأدوية من أجل الضبط وترشيد الاستهلاك للمريض.

*** المشاكل التي تواجه التأمين الصحي:

*إن خدمة التأمين لا تشمل جميع الحالات الطبية للأفراد.

*ارتفاع تكاليف العلاج الطبي الذي يجب أن تقوم بدفعه صناديق التأمين الصحي.

*زيادة الضغط المادي على الأفراد غير المؤمّنين صحياً.

*عدم ضمان جودة الخدمات الصحية للمرضى من قِبل التأمين.

***الجهات الممولة للتأمين الصحي:

الأفراد العاملين عن طريق التجميع الأموال من رواتبهم الشهرية.

الحكومة.

المؤسسات الخاصة.

المنظمات الدولية والمجتمعية..