الاعتلال العصبي السكري

الاعتلال العصبي السكري

الدكتور عادل الدوري

رئيس اللجنة الصحية

المنتدى العراقي للنخب والكفاءات

الاعتلال العصبي السكري هو نوع من تلف الأعصاب الذي من الممكن أن يحدث لدى مرضى السكر. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. عادةً ما يتسبب الاعتلال العصبي السكري في تضرر الأعصاب في الساقين والقدمين.

بناءً على موضع الأعصاب المتضررة، يمكن أن تتراوح أعراض الاعتلال العصبي السكري من ألم وخدر في الساقين والقدمين، إلى مشاكل في الجهاز الهضمي والمسالك البولية والأوعية الدموية والقلب. تظهر على بعض الأشخاص أعراض خفيفة. لكن بالنسبة إلى غيرهم، قد يكون الاعتلال العصبي السكري مؤلمًا ومعرقلًا للنشاط الطبيعي.

الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري. ولكن يمكنك في كثير من الأحيان منع الاعتلال العصبي السكري أو إبطاء تقدمه، عبر المراقبة الصارمة للسكر في الدم، واتباع نمط حياة صحي.

الأعراض

هناكَ أربعة أنواع رئيسة من الاعتلال العصبي السكري. يمكن أنْ تُصاب بنوع واحد أو أكثر من اعتلال الأعصاب. وسوف تتوقف أعراض اعتلال الأعصاب السكري على نوع الاعتلال العصبي الذي تعاني منه وأيُّ الأعصاب هي المُصابة. عادةً ما تتطور الأعراض تدريجيًّا. فقد لا تلاحِظُ وجود أيِّ شيء خطأ إلى أن يحدُث ضرر كبير في الأعصاب.

اعتلال الأعصاب السطحي

الاعتلال العصبي السطحي هو النمط الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري. وهو يؤثر على القدمين والساقين أولًا، ثم يتبعهما الذراعان واليدان. علامات وأعراض الاعتلال العصبي السكري السطحي وعلاماته تزداد سوءًا بالليل عادةً، وقد تشمل:

الخدر أو نقصان القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات الحرارة

التنميل أو إحساس بالحرقة

آلام حادة أو تقلُّصات

الحساسية المتزايدة للمس – يمكن حتى لوزن ملاءة السرير أن يصبح مؤلمًا، لدى البعض

ضعف العضلات

فقدان ردود الأفعال، خاصة في الكاحل

فقدان التوازن والتنسيق

مشاكل حادة في القدم مثل القُرح، والعدوى، وآلام المفاصل والعظام

الاعتلال العصبي المُستقلي

يتحكم الجهاز العصبي المُستقل في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين. يمكن أن يؤثر السكري على الأعصاب في أيٍّ من هذه المناطق وقد يسبب ما يلي:

فقدان الوعي بانخفاض مستويات السكر في الدم (غيبوبة نقص سكر الدم)

مشاكل المثانة؛ بما في ذلك التهابات المسالك البولية أو احتباس البول أو سلس البول

الإمساك وعدم التحكم في الإسهال أو كليهما

بطء إفراغ المعدة (خزل المعدة)؛ مما يؤدي إلى الغثيان والقيء والانتفاخ وفقدان الشهية

صعوبة في البلع

زيادة التعرق أو نقصه

مشاكل في ضبط درجة حرارة الجسم

التغييرات في طريقة تعوُّد عينيكَ على الانتقال من الضوء إلى الظلام

زيادة معدل ضربات القلب أثناء أخذ راحة

انخفاضات حادة في ضغط الدم بعد القعود أو الوقوف، والتي قد تَنتج عن الإغماء أو الشعور بتشوش الذهن

ضعف الانتصاب

جفاف المهبل

انخفاض الاستثارة الجنسية

الضمور العضلي (الضمور العضلي السُّكَّري)

يؤثِّر الضمور العضلي على الأعصاب الموجودة في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين. يكثر شيوع هذه الحالة لدى المصابين بداء السُّكَّري من النوع الثاني والبالغين من كبار السن. يطلَق على هذا المرض أيضًا الضمور العضلي السُّكَّري أو الاعتلال العصبي الفخذي أو الاعتلال العصبي الداني.

تحدُث الأعراض عادةً على جانب واحد من الجسم، على الرغم من إمكان انتشارِها في بعض الأوقات للجانب الآخر. قد يصيبك التالي:

ألم شديد ومفاجئ في الورك أو الفخذ أو الردف يمكن أن يحدث في يوم أو أكثر

ضعف وضمور في عضلات الفخذ

صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس

تورُّم بطني في حالة إصابة البطن

فقدان الوزن

يتحسَّن معظم الناس في نهاية الأمر جزئيًّا على أقل تقدير، ومع هذا فقد تسوء الأعراض قبل تحسُّن الحالة.

 

اعتلال العصب الأحادي

يشمل اعتلال العصب الأحادي، الذي يُسمَّى اعتلال العصب البؤري أيضًا، حدوث تَلَف في عصبٍ محدَّد في الوجه أو الجذع أو الساق. وينتشر على نحو أكثر شيوعًا بين كبار السن. يَحدُث اعتلال العصب الأحادي بصورةٍ مفاجئةٍ على الأغلب ويُسبِّب ألمًا شديدًا. على الرغم من ذلك، فهو عادةً لا يسبب أي مشاكل طويلة المدى.

وتتلاشى الأعراض في العادة وتختفي من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع أو أشهر. وتعتمد هذه العلامات والأعراض على العصب المصاب. ويمكن أن تتضمَّن:

ألمًا في قصبة الساق أو القدم

ألمًا أسفل الظهر أو الحوض

ألمًا في الجزء الأمامي من الفخذ

ألمًا في الصدر أو البطن

وقد يُحدِث اعتلال العصب الأحادي مشكلة في أعصاب العينين والوجه، مما يؤدي إلى:

صعوبة في تركيز العينين

ازدواجية الرؤية

ألم خلف عين واحدة

شلل في أحد جانبي الوجه (شلل بيل)

يحدث اعتلال العصب الأحادي أحيانًا عندما يتم ضغط العصب. وتُعدُّ متلازمة النفق الرسغي نوعًا شائعًا من أنواع اعتلال الأعصاب الانضغاطي لدى المصابين بداء السكري. قد تَشعُر بوخز أو تنميل في يدكَ أو أصابعكَ، عدا الخِنْصَر (الإِصْبَع الصُّغْرَى). قد تشعر بالضعف في اليد والميل إلى إسقاط الأشياء.